Specialist obstetrică ginecologie în Irlanda, laureată MRCPI în 2016 – member of the Royal College of Ireland
Supraspecializare în Fiv / reproducere umana asistată și acreditare în Colposcopie și prevenția cancerului de col uterin
Project manager al Centrului de Menopauza Timișoara – Regina Maria
Membru în Societatea internațională de Menopauza și în Societatea de Estetica și Funcționalitate feminină
Mulțumesc mult pentru oportunitatea mult așteptată de a vorbi public despre menopauză. Simptomele perimenopauzei și menopauzei vin în multe forme diferite, forțând un procent alarmant de femei să-și părăsească cariera din cauza efectelor fizice și mentale asupra propiei bunăstări.
De atât de mult timp, stigmatizarea a înconjurat menopauza, lăsând femeile să se simtă subreprezentate și rușinate, dar acum, cu dumneavoastră, cu profesioniști din domeniul sănătății și companii care vorbesc și le susțin, schimbarea este cu siguranță aici.
Este foarte clar că viața continuă mulți ani după ce ovarele încetează să producă estrogen și lipsa de estrogen poate avea efecte semnificative pe termen scurt și lung. În trecut a existat multă confuzie despre menopauză și opțiunile de tratament: era nevoie de claritate și sper să o pot oferi.
1. Ce este menopauza?
Este încetarea ciclurilor menstruale, pentru mai mult de 9 luni consecutive.
2. Care este vârsta la care o femeie intră în perioada de perimenopauza?
Media de vârstă de instalare a menopauzei este 50 de ani, iar perioada ce o precede și o însoțește se numește perimenopauză sau tranziția către menopauză.
Menopauza poate fi primară – Se datorează epuizării naturale progresive a rezervei foliculare a ovarului; și poate fi secundară – rezerva foliculară este distrusă intervențional, ex: chemoterapie / radioterapie/chirurgie.
În funcție de vârstă, menopauza este:
• Spontana > 45 ani
• Precoce 40 – 45 ani
• Insuficiența ovariană prematură (IOP/menopauza prematură) < 40 (din cauze genetice sau chemoterapie / radioterapie / chirurgie / infecții).
3. Cât durează această perioadă în mod normal?
În mod mod normal, perimenopauza sau perioada care ne avertizează că ovarele noastre au obosit să producă estrogen, durează 2 ani. Este perioada de aur, în care putem interveni, în care obiceiurile alimentare, sportul și alte forme de stil de viață pot contribui la o tranziție frumoasă și productivă. Componentele de bază ale unei alimentații sănătoase sunt: câteva porții pe zi de fructe și legume, fibre din cereale integrale, pește de două ori pe săptămână și grăsime totală scăzută (dar se recomandă utilizarea uleiului de măsline). Consumul de sare trebuie limitat, iar cantitatea zilnică de alcool nu trebuie să depășească 20 g pentru femei. Fumatul ar trebui interzis. Modificările stilului de viață includ socializarea și activitatea fizică/mentală.
4. Care sunt simptomele care vestesc începerea perimenopauzei și a menopauzei?
Printre primele semne care ne pot îndruma spre un consult sunt ciclurile menstruale neregulate, variabile, împreună sau nu cu simptome generale cum ar fi: anxietate, bufeuri/ transpirații, ITU recurente, uscăciune vaginală, tulburări de somn, fară libidou, dureri articulare, creștere în greutate.
5. Pare că în ultimii ani perimenopauza apare mai devreme la femei decât la generațiile anterioare. Care ar fi cauzele?
Sigur, pare leitmotiv să discutam despre stil de viață, despre alimentație sau stres. Toate astea se văd începând cu pubertatea precoce, cu creșterea alarmantă a incidenței bolilor plurofactoriale cum ar fi diabetul sau scleroza multiplă la vârste tinere, cât și menopauza.
6. Ce investigații ar trebui să facă obligatoriu o femeie care se afla la vârstă la care apar simptomele?
Noi tindem să abordăm femeile diferitsx, în funcție de vârstă la care s-a instalat oprirea ciclurilor menstruale. Pentru diagnostic de certitudine, se poate doza un hormon sexual, care este FSH-ul împreună cu Estradiolul. Creșterea FSH-ului împreună cu creșterea estradiolului în prima fază (apoi acesta va scădea) semnalează instalarea menopauzei.
Altfel, vrem o trecere în revista a sănătății generale a femeii adulte:
Consult medicină general / medicină internă, cu date relevante din istoric personal, cu măsurarea tensiunii arteriale, FSH, estradiol, TSH, FT4, hemoleucogramă, TGO, TGP, glicemie, profil lipidic, mamografie / ecografie mamară, consult cardiologic cu EKG, consult ginecologic cu recoltarea test papanicolau, ecografie transvaginală, consult endocrinologie cu ecografie tiroidă, uneori suport psihologic.
În ceea ce privește menopauza precoce, lucrurile vor fi ghidate țintit de medic.
7. Din punct de vedere ginecologic, care sunt simptomele deranjante în menopauză?
Noi, ca și experți în menopauza, dorim să identificăm simptomul cel mai deranjant și să individualizăm tratamentul în funcție de asta. Sunt 4 mari categorii de simptome: urogenitale localizate (uscăciune vaginală, durere la contact, infecții repetate), simptome de menopauză generalizată (buferuri, insomnie, oboseală, dureri articulare), tulburare de libido, absența simtomelor, dar însoțite de factori de risc (cum ar fi diabetul, obezitatea, osteoporoza, boala cariovasculară.)
8. Există remedii împotrivă acestor simptome?
Există cu siguranță, cu o plajă foarte largă a ofertei, începând cu suplimentele naturale până la terapie hormonală. De foarte multe ori însă, doamnele înțeleg menopauza ca un punct fix, un moment asociat cu bufeuri, care ar trebui să dispară și apoi să înceapă liniștea. Când vom înțelege că de fapt este o nouă etapă de viață, în care ovarele nu mai produc estrogen, testosteron și susținerea trebuie să fie pe termen lung, atunci vom îmbunătăți cu adevărat calitatea vieții. Pentru simptomele localizate există acid hyaluronic, estrogen vaginal sau modulator de receptor de estrogen (Ospemifene) și din categoria naturistă suplimentele ce conțin: Vitex, Cohos Negru, Maca, iar pentru simptomele generalizate, izoflavonoidele naturale s-au dovedit a fi de ajutor, dar ar trebui luat în considerare faptul că nu toate preparatele conțin aceeași cantitate sau calitate a produsului. Pentru dispoziția afectivă scăzută din cauza menopauzei, hormonoterapia ar trebui luată în considerare mai degrabă decât antidepresivele, iar terapia cognitiv-comportamentală poate fi utilă, alături de suplimentele naturale care pot fi luate pentru îmbunătățirea stării emoționale și psihice. Pentru dorința sexuală scăzută, testosteronul deși omologat doar în Australia pentru uz feminine, este o varianta minunată, dacă hormonoterapia nu e suficientă.
9. Există o conduită terapeutică/ profilactică recomandată în timpul premeopauzei?
E importantă conștientizarea simptomelor, mai ales în prezența factorilor de risc și în cazul menopauzei precoce (sub 40 de ani). Dacă există osteoporoză, risc cardiovascular, demență, diabet sau obezitate sau menopauza precoce, substituția hormonală cu estrogen aduce beneficii enorme. Altfel, recomandările de “healthy ageing“ din ultimii ani vorbesc tot mai mult despre DHEA, în suplimente orale sau intravaginale, cu efect optim pentru acuitate mentală, echilibru comportamental, dynamism. DHEA care este precursor al tuturor hormonilor steroizi din organism (cortisol, estrogen, testosteron), începe să scadă natural după 35 de ani și ar trebui suplimentat încă de atunci. Revin și amintesc cât de mult contează sportul și alimentația, precum și toate tehnicile de echilibru: mindfulness, yoga, tehnici imaginative, disponibile pretutindeni.
10. Cum ia o femeie decizia corectă pentru terapia cea mai potrivită?
Informându-se și constientizându-și propriile nevoi. Eu cred că e primul pas. Apoi verbalizarea acestor nevoi ajută, precum ajută și sfatul medicului. Dar rămâne important ce este potrivit pentru fiecare în parte. Există forumuri internaționale de informare cu podcast-uri, cu terminologie explicată, dar există și centre discrete, dar locale de menopauză.
